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4 decisiones que provocaron la avalancha del desabasto de medicamentos

Columna de Alejandro V√°zquez ūüĖčÔłŹ

El importante rezago que enfrentamos los mexicanos en materia de disponibilidad de medicamentos y otros insumos para la salud en las instituciones p√ļblicas, tiene su origen en las decisiones tomadas por el gobierno de AMLO, que con el plumazo de un decreto, ech√≥ por la borda la experiencia acumulada y la coordinaci√≥n de un sector que se ven√≠a componiendo por m√°s de 30 a√Īos.

Si bien no se hab√≠a alcanzado la m√°s alta calidad en atenci√≥n, exist√≠an problemas de infraestructura, de capital humano y, sin duda, quedaban muchas cosas por mejorar en el sistema p√ļblico de salud, el abasto de medicamentos logr√≥ estabilidad y un alto grado de cobertura.

Para contrastar, en 2018 se adjudicaron en licitaciones el 95% de las claves solicitadas para los pedidos consolidados de 55 instituciones (823 de 866 claves), equivalentes a más de 1,550 millones de piezas, cuyo gasto gubernamental superó los $45,626 millones de pesos, de acuerdo con datos del INEFAM.

En el m√°s reciente ejercicio de contrataciones, con las que se busca cubrir las necesidades para el segundo semestre del 2022 y la primera parte del 2023, la UNOPS solicit√≥ √ļnicamente 360 claves, de las cuales se asignaron 255 (el 70.8%), para alcanzar un volumen apenas cercano a los 118 millones de piezas, valoradas en tan solo $2,934 millones de pesos. Es inmenso el vac√≠o, el subejercicio y la ineficiencia mostrada en materia de compras p√ļblicas, cuando confrontamos los n√ļmeros de 2018 con los del 2022 (Datos INEFAM).

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¬ŅC√≥mo llegamos aqu√≠?

1) En noviembre 30 del 2018, todav√≠a sin haber arrancado de manera oficial el nuevo gobierno, Carlos Urz√ļa, quien fuera el primer titular de la SHCP en este gobierno, anunci√≥ que la Oficial√≠a Mayor (OM) de esa instituci√≥n, asumir√≠a el control y liderazgo de las compras p√ļblicas de los gobiernos Federal y locales, empezando por los medicamentos e insumos para la salud. Con una sola decisi√≥n, pas√≥ a manos de t√©cnicos sin experiencia, la coordinaci√≥n de compras para un sistema con m√°s de mil unidades que conforman al sector salud.

En su faceta experimental, la OM de la SHCP convoc√≥ durante los primeros d√≠as de junio a licitaci√≥n p√ļblica para comprar medicamentos para el segundo semestre de 2019. A este proceso se sumaron 25 Secretar√≠as de Salud estatales, adem√°s del IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y MARINA. El resultado: 62% de las 655 claves convocadas quedaron desiertas; es decir, no hubo capacidad suficiente del sector farmac√©utico para surtir productos, al precio de referencia y en los tiempos solicitados por el gobierno. Para cubrir el hueco, ratificaron y extendieron los contratos ya habilitados en la compra original de ese a√Īo.

 

2) En junio 20 de 2019, la OM de la SHCP anunció que la compra y la distribución de medicamentos sería contratada de forma separada. Como explicamos en el artículo anterior, las distribuidoras jugaban un papel importantísimo conformando consorcios para lograr, en un solo contrato con el gobierno, agrupar la capacidad productiva de varios laboratorios para cubrir la demanda de las diferentes claves de medicamentos, especialmente aquellas para padecimientos de alta prevalencia, es decir las de mayor volumen de piezas. Una vez definidos los ganadores, organizaban la logística para asegurar la producción, el pago a tiempo a las farmacéuticas, el cumplimiento regulatorio, la recolección y la entrega de estos productos que, para asegurar su funcionalidad y estabilidad, requieren condiciones especiales de traslado y manipulación.

Al separar los procesos de compra y distribución, el gobierno pulverizó la dinámica administrativa que se venía dando, derivando en una enorme carga burocrática para la que no estaban preparados; es decir, en vez de entenderse con poco más de 40 empresas especialistas en logística farmacéutica, ahora tendrían que gestionar una licitación con más de 750 empresas productoras de medicamentos, además de las distribuidoras.

Esta decisi√≥n, que intentaba reducir el gasto gubernamental eliminando a ‚Äúlos intermediarios‚ÄĚ, termin√≥ por ser m√°s costosa, menos transparente y poco eficiente. En la primera compra p√ļblica realizada bajo este esquema, la de medicamentos para cubrir las necesidades del 2020, se asignaron 404 de 632 claves licitadas (65%), correspondientes a 574 millones de piezas, con un valor de $13.3 mil millones de pesos. En otras palabras, el gasto en la adquisici√≥n de medicamentos cay√≥ alrededor del 60%, las claves asignadas decrecieron en 51% y las piezas compradas se redujeron en 63%, si consideramos los datos de 2018 frente a los del 2020.

Otro dato, de acuerdo con an√°lisis del INEFAM, las adjudicaciones directas individuales en el proceso del 2020 crecieron en 700%, conformando el 23% de las piezas enajenadas y el 55% del importe asignado.

 

3) Dados los resultados de la OM de la SHCP, en julio 31 del 2020 el Presidente anunci√≥ en conferencia ma√Īanera la firma de un convenio con la UNOPS para pasar a ellos y al INSABI, la operaci√≥n de las compras p√ļblicas de medicamentos, ahora con la participaci√≥n de empresas internacionales sin presencia en M√©xico; un par de d√≠as antes, los Diputados aprobaron modificaciones a la Ley de Adquisiciones (LAASSP), eliminando el privilegio a la industria nacional o aquella establecida en el pa√≠s, que paga impuestos, sigue leyes y normas nacionales y, m√°s importante a√ļn, tiene responsabilidades jur√≠dicas ante incumplimientos o defectos en sus productos.

En su primer ejercicio de compra, cuyos resultados se dieron a conocer hasta abril del 2021 (4 meses despu√©s de lo normal), la UNOPS logr√≥ adjudicar tan solo 36% de las claves licitadas, erogando √ļnicamente $7,869 millones de pesos. Como mencionamos al principio de este art√≠culo, para la compra del 2022 y 2023, la UNOPS toc√≥ fondo logrando ejercer un gasto apenas cercano a los $3 mil millones de pesos.

Tras el inminente fracaso de la UNOPS, la cual opera mayoritariamente con recursos del INSABI, en febrero 26 del 2021, esta instituci√≥n emiti√≥ el famoso comunicado: ‚Äús√°lvese quien pueda‚ÄĚ (INSABI-UCNAMEM-CA-91-2021), en el que quien fuera el Coordinador de Abasto, Javier Santaella, pide a las dependencias p√ļblicas comprar medicamentos como puedan y donde las encuentren.¬†

 

4) Finalmente, en agosto 15 del 2020 se dió a conocer que BIRMEX se convertiría en la empresa nacional de distribución de insumos para la salud, dejando a las más de 40 empresas especializadas en el sector, parcialmente fuera de la jugada. Primero al mando de David León, luego del escándalo con Pio López Obrador pasó a manos de Pedro Zenteno y finalmente, en los tiempos más agudos de la pandemia por Covid-19, el General Jens Pedro Lohman Itubruru se hizo cargo de la institución.

Recientemente en junio del 2022, se di√≥ a conocer que la empresa del Estado est√° al borde de la quiebra, con deudas que rondan los $2 mil millones de pesos; no cuenta con personal ni con liquidez suficientes para operar, adem√°s de que sus precios est√°n por encima de los de distribuidoras privadas; esto √ļltimo la llev√≥ a perder las m√°s recientes licitaciones para distribuir los productos del IMSS y el INSABI.

 

Estas son 4 de las m√°s importantes decisiones que hicieron de una bola de nieve, una avalancha aplastante llamada desabasto de medicamentos, de la cual no encontramos salida a√ļn. En la siguiente entrega, la √ļltima de esta serie, hablaremos de asuntos adyacentes pero claves en este problema, como son el papel de COFEPRIS, el veto a las principales empresas distribuidoras y el desabasto de medicamento para c√°ncer infantil, que se ha erigido como una bandera de gran visibilidad en torno a esta problem√°tica.


Alejandro V√°zquez

Consultor en Asuntos P√ļblicos y Comunicaci√≥n

Egresado de la UNAM

Twitter: @alexo_00

LinkedIn: www.linkedin.com/in/alejandrovazquezgonzalez29082017


Los comentarios realizados por las plumas invitadas en dlpoder.com reflejan perspectivas y análisis personales. DLpoder es un medio de comunicación democrático en donde todas las perspectivas aportan valor y son respetadas sin discrepancia.

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